Анализ мочи на уровень эндогенного инсулина

Сахарный диабет - это заболевание, которое имеет гетерогенный и мультифакторный патогенез. В большинстве случаев СД 2 типа определяется полигенными нарушениями, однако к настоящему времени известно несколько моногенных форм этого заболевания; среди последних наиболее изучен MODY.

Эта разновидность инсулинзависимого СД, в отличие от типичного диабета 2 типа, проявляется в раннем возрасте, в связи с чем получила название диабета взрослого типа у молодых. Для MODY характерно аутосомное доминантное наследование, связанное с нарушением синтеза инсулина.

Сахарный диабет взрослого типа MODY трудно диагносцируемый и как следствие неправильное лечение. Определение С-пептида сыворотки крови является решающим в диагностике, но громоздкость метода ограничивает его практическое использование.

С-пептид является фрагмент молекулы проинсулина, в результате отщепления которого образуется инсулин. Инсулин и С-пептид секретируются в кровь в равных количествах. Учитывая, что лечебные препараты инсулина не содержат С-пептид, определение этого белка в сыворотке крови позволяет оценить эндокринную функцию поджелудочной железы у больных сахарным диабетом, получающих инсулин, а также провести дифференциальную диагностику диабета 1- и 2-го типов.

Исследователи из медицинского института в Плимуте (Великобритания) (Peninsula Medical School) обнаружили, что новый тест может показывать уровень эндогенного инсулина даже при ежедневной инсулиновой инъекции. Кроме того, тест можно использовать для дифференциальной диагностики 1 и 2 типа диабета. Правильное определение типа диабета позволяет адекватно назначать лечение и у некоторых пациентов значительно снизить дозу инсулина.

Анализ мочи может заменить многочисленные анализа крови, также исследуемый материал может быть послан через почту, поскольку может сохранятся на протяжении 3 дней при комнатной температуре – моча собирается в контейнер с борной кислотой, которая выступает консервантом.

Было отобрано 97 больных с диагнозом диабета молодых (MODY): 54 пациента с мутацией в гене HNF1A, 23 с мутациями в гене HNF4A и 20 с мутациями в гене глюкокиназы (glucokinase). В исследовании приняли участие 69 пациентов с диабетом 1 типа и 54 пациента с диабетом 2 типа. Уровень С-пептида в моче измерялся электрохемилюминисцентным методом на современном лабораторном оборудовании.

Исследователи обнаружили, что уровень С-пептида в креатинине мочи является стабильным показателем уровня эндогенного инсулина и неинвазивной альтернативой анализу крови.

По материалам сайта Peninsula Medical School и Labmedica