Рекомендации по лечению тонзиллита.

Большинство случаев тонзиллита имеют вирусную природу и не требуют использования антибиотиков при лечении. Рекомендации нацелены на ограничение антимикробной терапии при вирусной инфекции, организации оптимальной схемы диагностики и лечения тонзиллитов вызванных стрептококков группы А.

Острый тонзиллит или ангина – острое или хроническое инфекционное заболевание, в основе которого лежит воспаление небных миндалин. Возбудителями данного заболевания может быть различные микроорганизмы и вирусы. В наиболее часто бактериальным возбудителем выступает стафилокок или стрептокок, а при вирусной форме – различные адено или энтеровирусы.

Согласно исследованиям около 70% американцев принимает антибиотики при заболеваниях горла. Заболевание имеет бактериальную природу в 20-30% случаев в педиатрической практике и 5% у взрослых.

Хотя бактериальная и вирусная инфекция имеют ряд схожих симптомов. Но для вирусной формы заболевания более характерно кашель, ринорея, охриплость, язвочки в ротовой полости.

Заболевания горла, которые вызываются стрептококком группы А, характеризуются сильной болью при глотании и большой температурой. При заболеваниях с такой симптоматикой необходимо провести экспресс-тест на антиген. Поскольку у детей меньше 3 лет стрептококковая инфекция маловероятна, за исключением случает, когда болеют старший ребенок.

При подтверждении стрептококковой инфекции необходимо назначить 10 дневный курс пенициллина (препарат выбора амоксициллин), который имеет узкий спектр действия, дешевле и вызывает меньше побочных эффектов.

Пенициллин и амоксициллин является препаратами группы выбора при лечении стрептококковой инфекции. Рекомендуется использовать пенициллин или амоксициллин в лечении стрептококковой инфекции, учитывая возросшую резистентность стрептококков к антибиотикам широкого спектра действия группы макролидов

В рекомендациях советуют избегать тонзилэктомии у детей с рецидивирующими заболеваниями горла, за исключением случаев с гипертрофией миндалин, которые вызывают затруднение дыхание

Профессор Джес Джейкобс из медицинского университета в Атланте, штат Джорджия, так прокомментировал новые рекомендации: «Это очень важно, своевременно снабжать практикующих врачей проверенными рекомендациями, в том числе и при заболеваниях горла. Заболевания горла, вызванные стрептококком, обычное заболевание, но вирусная инфекция еще более распространена».

« При правильной дифференциальной диагностике нет необходимости принимать антибиотики, которые могут вызвать различные побочные реакции, а также увеличивают шансы возникновения формы бактерии, которые устойчивые к антибиотикам».

Новые рекомендации частично заменили и дополнили старые схемы лечения, которые были разработаны в 2002 году и опубликованы в журнале «Клиника инфекционных заболеваний» (США).