Особенности анализа мочи при цистите
Для диагностики возбудителя острого цистита и оценки тяжести патологии проводят микроскопию мочи на наличие лейкоцитов, эритроцитов и бактерий. А для количественного и качественного определения степени микробной обсеменённости мочи используют культуральный метод.
Бактериальный посев проводиться со средней порции струи мочи. Среднюю порцию берут для того, чтобы избежать бактериальной контаминации из около мочеточниковой области и уретры. Бактериальная контаминация затрудняет выявление истинного возбудителя цистита.
Но новые данные лабораторных исследований показывают, что следует осторожно подходит к интерпретации полученных данных, особенно это касается грамотрицательных бактерий.
Ученые из университета Майями, США провели сравнительное исследование образцов мочи 202 женщин с диагнозом острая инфекция мочеполовых путей. Забор образца мочи был проведен из срединной порции и с помощью катетера. Цель исследования провести сравнение бактериальной флоры и колоний микроорганизмов в обоих посевах.
Женщины, принимавшие участие в исследовании, входили в возрастную категорию от 18 до 49 лет, не имели хронических заболеваний и жаловались на типичные симптомы острого цистита: частое и болезненное мочеиспускание, боли внизу живота и прочее.
При бактериальном посеве мочи из катетера, были идентифицированы ряд патогенных микроорганизмов, включая грамотрицательные палочки, энтерококки, стрептококки группы В, золотистый стрептококк, выявлено колонообразующих единиц более 102 на миллилитр (CFU/mL). Анализ по срединной порции мочи показал аналогичные результаты по патогенной флоре, но количественные показатели были иные. При проведении обоих анализов пиурия фиксировалась на уровне 8 и более лейкоцитов на кубический миллиметр.
Исследователи обнаружили, что даже низкие количественные показатели кишечной палочки в средней порции мочи может служить предиктором бактерии в мочевом пузыре. И наоборот, наличие энтерококков и стрептококков группы В в средней порции мочи является признаком бактериальной контаминации.
Большинство лабораторий включают в отчет возбудителя только при количественных показателя выше 104 колонообразующих единиц на миллилитр. Культуры с низким содержанием кишечной палочки может подсчитать как негативный . И наоборот, стрептококки группы В и энтерококки часто имеют показатели выше 104 CFU/mL, но эти микроорганизмы очень редко являются возбудителями цистита у молодых женщин.
Руководитель исследования Томас Хутон говорит: «Результаты нашего исследования показывают ограниченность, и несовершенство метода культурального посева мочи при цистите. При анализе данных особое внимание следует обращать на низкие показатели грамотрицательных бактерий, особенно кишечной палочки, также не следует игнорировать низкие количественные показатели другой патогенной флоры».
Результаты исследования были опубликованы в журнале New England Journal of Medicine